Bệnh thủy đậu (Chickenpox) là bệnh truyền lây truyền lây qua con đường hô hấp bởi vì virus Varicella Zoster (VZV) khiến nên. Biểu thị lâm sàng là sốt, phân phát ban dạng nốt bỏng ở da với niêm mạc.

Bạn đang xem: Phác Đồ Điều Trị Thủy Đậu Thy

2. Dịch tễ học

- Tác nhân gây dịch là virus Varicella Zoster.

Trên lâm sàng virus tạo ra bệnh thủy đậu (tiên phát) với zona (thứ phát).

- fan là ổ chứa bệnh duy nhất.

Lây thẳng qua mặt đường hô hấp (các giọt nước bọt), với khi xúc tiếp trực tiếp với những tổn yêu quý da cùng niêm mạc.Thời gian lây nhiễm khoảng chừng 1 tuần( từ bỏ 1-2 ngày trước khi nổi mụn nước mang đến khi các mụn nước đóng góp vảy). Khả năng lây lây truyền cao, sau khoản thời gian mắc bệnh tất cả miễn dịch bền vững.

II. CHẨN ĐOÁN BỆNH THỦY ĐẬU

1. Chẩn đoán xác định

Dựa vào dịch tễ, lâm sàng, xét nghiệm.

a. Dịch tễ học

Có xúc tiếp với người mắc bệnh bị thủy đậu.

b. Lâm sàng


• Lâm sàng điển hình:

- giai đoạn nung bệnh: trường đoản cú 10 - 21 ngày, mức độ vừa phải 14 ngày, ko triệu chứng.

- giai đoạn khởi phát:

+ Sốt dịu 37-38°C, đôi khi sốt cao 39-40°C. Mệt mỏi toàn thân, ẩm thực kém.

+ Nổi nốt phỏng: thoạt tiên là hồ hết nốt bé dại màu hồng, sau đó nổi gồ bên trên da, ngứa, trong vòng 24 giờ trờ thành nốt color hồng gồm phỏng nước trong, vô cùng nông, bao phủ nốt phỏng bao gồm đường viền domain authority mảnh, màu đỏ. Sau 48 giờ nốt phỏng khô lại: chất dịch phía bên trong nốt bỏng trờ nên gồm màu đục, vùng trung trung khu nốt bỏng thu nhỏ lại với khô, sờ vào nốt phỏng vẫn mềm (khác với đậu mùa sờ vào nốt bỏng thấy cứng).

Vị trí nốt phỏng: rải rác mọi nơi, hay chạm mặt nhất là sống mặt, ngực, trên da đầu với chân tóc luôn có. Đôi khi nốt phỏng mọc ngơi nghỉ niêm mạc khoang miệng.

Sau khoảng tầm 4 ngày, vẩy xoàn xuầt hiện, khoảng ngày thứ 10 trở đi bắt đầu bong vẩy, hay không vướng lại sẹo.

+ hoàn toàn có thể sưng hạch ngoại vi.

• Thủy đậu ở những cơ địa đặc biệt

+ Thủy đậu ở fan suy bớt miễn dịch: (mắc dịch bạch cầu, u lympho, điều trị corticoid kéo dài.. ,).Tình trạng truyền nhiễm trùng nặng, các nốt bỏng thường hoại tử cùng chảy máu.Hay tất cả tổn thương những tạng như phổi, gan, thần kinh cùng gây máu đông rải rác trong tâm địa mạch (DIC), hoàn toàn có thể gây tử vong.

+ Thủy đậu ở thiếu phụ có thai: fan bệnh dễ dẫn đến biến bệnh viêm phổi, nếu mắc vào 3 tháng thứ nhất của thời kì mang thai thì dễ bị sẩy bầu hoặc sinh nhỏ bị dị tật( đầu nhỏ, bại não, sẹo bẩm sinh.). Trường hợp mắc dịch gần ngày sinh hoặc ngay sau sinh thì trẻ em sơ sinh dễ bị thủy đậu nặng với nhọt nước nhiều, viêm phổi, viêm màng não.

c. Cận lâm sàng

- Phân lập virus ( nuôi ghép trên môi trường thiên nhiên tế bào) căn bệnh phẩm là dịch nốt phỏng, ngày tiết khi bệnh nhân đang sốt.

- huyết thanh chẩn đoán: lộ diện kháng thể kháng virus thủy đậu( IgM) hoặc dịch chuyển hiệu gíá chống thể.

2. Chẩn đoán phân biệt

a. Hội hội chứng chân tay miệng

- do virus Coxsackie team A khiến nên, thường ở trẻ con nhỏ.

- vạc ban dạng nốt phỏng có xuất huyết triệu tập ở domain authority lòng bàn tay, bàn chân, gối, khuỷu, mông, ở vùng miệng. Sang thương ko hóa mủ, lúc lành không giữ lại sẹo.

- Chẩn đoán nhờ phân lập virut hoặc kỹ thuật PCR.

Xem thêm: Cách Trồng Nấm Lim Xanh - Chia Sẻ Kỹ Thuật Trồng Nấm Lim Xanh Bằng Mùn Cưa

b. Bệnh ngứa sẩn

- Ở tiến trình đầu khi không mọc những nốt phỏng bắt buộc phân biệt với các sẩn ngứa.

- Ban sẩn ngứa thường ở dạng sẩn bên trên da, nhưng không tồn tại ở mặt và ở da đầu (ngược lại với thủy đậu).

III. BIẾN CHỨNG BỆNH THỦY ĐẬU

1. Viêm da bội nhiễm: thường do dọn dẹp và sắp xếp không tốt,tác nhân là liên cầu hoặc tụ cầu.nặng rộng vi trùng hoàn toàn có thể xâm nhập từ mụn nước vào máu tạo nhiễm trùng huyết.

2 Biến hội chứng thần kinh:


-Hội triệu chứng Guillain-Barré.

- Viêm óc - màng não bệnh dịch nhân bất ngờ sốt tăng lên, nhức đầu, li bì, nhiều khi co giật cùng liệt. Khám có hội triệu chứng màng não. Nước não tủy trong, tất cả tăng bạch huyết cầu lympho, albumin tăng nhẹ.

- Đặc biệt, sau khoản thời gian bệnh nhân đang khỏi bệnh, khôn xiết vi thuỷ đậu vẫn còn đó tồn tại trong những hạch thần kinh dưới dạng bất hoạt (ngủ đông). Nhiều năm tiếp theo đó, có thể là 10, 20, hay 30 năm sau, khi có điều kiện dễ dàng như mức độ đề kháng cơ thể kém hay bao gồm yếu tố gì khác, thì khôn xiết vi này vẫn tái chuyển động trở lại và tạo ra sang yêu mến của căn bệnh Zona.

2. Viêm phổi

- Là biến chứng thường chạm mặt ờ thủy đậu fan lớn do bội nhiễm vi trùng (20%).

- xuất hiện thêm ngày đồ vật 3-5 của bệnh.

- Biểu hiện: ho, sốt, thở nhanh, nhức ngực.

- Xquang phổi có hình ảnh thâm nhiễm dạng nốt và viêm phổi kẽ..

4. Các biến triệu chứng khác

Viêm cơ tim, viêm gan, viêm giác mạc, viêm khớp, viêm mong thận, viêm thận, xuất huyết nội tạng, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, mất ổn định tiểu não.

IV. ĐIỀU TRỊ BỆNH THỦY ĐẬU

- phải cho trẻ ngủ học cho đến lúc khỏi bệnh.

- cần sử dụng thuốc ngay cạnh trùng kế bên da bôi tại chỗ: xanh methylen.

- sử dụng thuốc chống histamin phòng ngứa.

- Điều trị Acyclovir: thuốc có tác dụng giảm thời gian bệnh, bớt triệu chứng cũng như biến chứng, hiệu quả tối đa khi dùng 24 giờ trước lúc nổi nhẵn nước.

+ Được hướng dẫn và chỉ định cho đông đảo trường thích hợp thủy đậu có nguy cơ tiềm ẩn bị vươn lên là chứng.

+ Liều lượng: viên 800mg, cần sử dụng 5 lần/ngày trong khoảng 5 -7 ngày. Trẻ bé dại dưới 12 tuổi: 20mg/kg x 6 giờ/lần. Ở người bị suy sút miễn dịch hoặc bao gồm biến chứng hay sử dụng đường tiêm tĩnh mạch máu 10-12,5mg/kg x 8 giờ/lần trong 7 ngày.

Có thể sử dụng Valacyclovir (tiền hóa học của Acyclovir) liều 1g/lần x 3 lần/ngày vào 7-10 ngày, hoặc Famciclovir 500mg/lần x 3 lần/ngày trong 7-10 ngày.

Trong trường hợp chống với Acyclovir cho Foscarnet 40mg/kg/lần x 3 lần/ngày vào 10 ngày.

- vào trường hợp gồm biến chứng:

+ các tổn yêu mến viêm domain authority mủ thường vì tụ cầu: điều trị bởi oxacillin (Bristopen) hoặc vancomycin.

+ Biến triệu chứng viêm phổi có thể điều trị bằng kháng sinh cephalosporin rứa hệ ba (Ceftazidim) hoặc nhóm quinolon (Levoíloxacin) (không thực hiện kháng sinh quinolon cho thanh nữ có thai và trẻ nhỏ