Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải giải pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG

- mổ xoang nội soi khớp gối là cách tiến nổi bật của chăm ngành gặp chấn thương chỉnh hình

- Từ đầu xuân năm mới 1994, phẫu thuật mổ xoang nội soi khớp gối đang được áp dụng tại Việt Nam

- Đến nay đã được triển khai phần nhiều các bệnh viện tuyến Tính trong cả nước

- phẫu thuật nội soi khớp gối giúp đánh giá đúng mực được thương tổn qua khối hệ thống camera

- làm cho giảm thời gian điều trị

- Không ảnh hưởng bao khớp góp cho quá trình phục hồi tác dụng tốt hơn tuyệt nhất là gần như vận động viên thể thao siêng nghiệp

II. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI

- Viêm cùng thoái hóa khớp

- Viêm hay nhiễm trùng bao khớp

- rách nát sụn trên

- Đứt dây chằng chéo trước, chéo cánh sau

- Bong điểm dính dây chằng chèo

- tan vỡ mâm chầy, đổ vỡ xương bánh chè

III. CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG CỦA KHỚP GỐI

1. Lâm sàng :

+ Cơ năng:

- Sưng nhức và giảm bớt gấp duỗi khớp gối

- cảm hứng khớp gối lỏng lẻo, không vững

- bước lên xuống ước thang khó khăn khăn

+ Thực thể:

- dấu hiệu tràn dịch khớp gối phát hiện bẳng nghiệm pháp bồng bềnh xương bánh chè, nghiệm pháp được tiến hành như sau: Tay trái dồn dịch vào túi thuộc ở bên trên khớp gối. Tay phải kê xuống phía dưới xương bánh chè và đặt ngón trỏ lên tâm xương bánh chè. Ấn ngón trỏ vuông góc, chấm dứt khoát, thong thả nhấc lên tuy vậy không nhấc khỏi phương diện da.

Bạn đang xem: Mổ nội soi khớp gối

- Có cảm hứng “bập bềnh” (có tràn dịch) --> dương tính

- dấu hiệu ngăn kèo: trong thương tổn dây chằng, nghiệm pháp được tiến hành như sau: BN ở ngửa, cấp khớp gối 90 độ.BS ngồi phía cuối để ngăn chân BN. Dùng hai ngón tay cái đặt ở đầu bên dưới xương bánh trà (lồi củ chày), những ngón sót lại đặt ngơi nghỉ vùng cẳng chân dưới khoeo BN.Kéo ống chân BN về phía trước. Nếu dịch chuyển được thì tín hiệu rút ngăn kéo trước dương tính (liên quan liêu dây chằng chéo cánh trước).Đẩy cẳng chân BN ra phía sau. Nếu di chuyển được thì tín hiệu rút phòng kéo sau dương tính (liên quan tiền dây chằng chéo sau)

- Nghiệm pháp Lachman: có tác dụng 04 độ Lachman phân chia nghiệm pháp nhận xét độ di lệch của mâm chầy đối với lồi mong đùi. Bí quyết tiến hành: bệnh nhân nằm ngửa, gót ném lên mặt giường, gối gấp vơi (20-30 độ), fan khám gắng chặt xương đùi bởi một tay sống ngay trên gối, tay kia vắt đầu ngay gần xương chày, mau lẹ kéo đầu xương chày ra trước. Nghiệm pháp âm tính khi thấy tất cả điểm dừng bất thần của xương chày. Nghiệm pháp dương tính nếu như xương chày không dừng lại nhanh và bỗng dưng ngột

- Nghiệm pháp Pivot- shift: để chất vấn sự kiên cố của dây chằng chéo trước. Biện pháp tiến hành: bệnh nhân nằm ngửa, người khám ôm cẳng chân dịch nhân, gối gập 10 độ, đẩy lên trên theo

1. Luân phiên trong gây chào bán trật, tổn thương ACL cường độ I

2. Để lặng trục giải phẩu, buôn bán trật, tổn thương cường độ II

3. Chuyển phiên ngoài, bán trật, tổn thương cường độ II

- Nghiệm pháp Mc- Murrey: có mức giá trị trong chẩn đoán rách rưới sụn chân, cho bệnh nhân nằm sấp, gập gối vuông góc, vừa ấn với xoay bàn chân ra ngoài hay vào trong để review sụn chân trong tốt ngoài

2. Cận lâm sàng:

- X- quang đãng khớp gối: reviews gai xương, khe khớp, phương diện khớp, loài chuột khớp

- cộng hưởng từ (MRI) khớp gối: Đánh giá toàn cục các thành phần kết cấu khớp, dây chằng, sụn chân, gân cơ cùng xương sụn

IV. PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI

- Vô cảm: mê body toàn thân hay cơ tủy sống, thông thường hay cơ tủy sống, phương châm làm cho người bệnh hêt cảm hứng đau

- tứ thế dịch nhân: ở ngửa, đùi được cố định vào giá đỡ địa điểm tiếp ngay cạnh 1/3 thân 1/3 dưới đùi

- đi khám lại sau thời điểm đã vô cảm

- Đặt Garo: góp cho quá trình phẫu thuật không bẩn sẽ

- sẵn sàng dịch tưới cọ khớp

- chọn đường vào khớp: thường là vào đỉnh của tam giác mà 3 cạnh là: bờ khu vực lồi cầu đùi, bờ ngách gân bánh chè, bờ trước ngách của mâm chày

- Đánh giá toàn diện và tổng thể khớp gối qua camera nội soi

- Đường rạch thứ hai thường là đối lập đường rạch lần đầu tiên qua gân bánh chè

- tiến hành xử trí thương tổn như: tái sinh sản dây chằng cháo trước, hay chéo cánh sau, khâu hay sửa chữa thay thế sụn chân, viêm bao hoạt dịch làm cho sạch tổ chức thoái hóa. Và tổn thương dễ dàng thì làm cho trước và khó thì có tác dụng sau

- Hút sạch toàn cục dịch trong khớp, đặt dẫn lưu

- Đóng gân cơ da

- Tái sinh sản dây chằng hoàn toàn có thể dùng gân bánh chè, gân HamShing

V. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU MỔ

- Mục đích:

+ Làm cho những khớp xa, khớp ngay sát gấp chạng tốt

+ Làm cho các nhóm cơ vùng đùi, vùng cẳng chân phát triển có chương lực cơ

+ Mạch máu lưu giữ thông

+ Tập phục hồi tính năng phụ ở trong vào từng tổn thương

VI. BIẾN CHỨNG NỘI SOI KHỚP GỐI

1. Lây lan khuẩn.

Biến hội chứng này gặp mặt với phần trăm 0,2-0,48%. Chủ yếu gặp mặt ở dịch nhân sử dụng mảnh ghép là gân đồng loại.

2. Nhiễm vi rút.

một số vi rút như HIV, viêm gan C rất có thể bị truyền nhiễm từ miếng ghép là gân đồng loại mặc dù mảnh ghép đã qua xử lý. Mặc dù trong 1 triệu người sử dụng gân đồng nhiều loại mới gồm một người gặp gỡ rủi ro này.

3. Chảy máu hoặc tê phân bì vùng da.

bị chảy máu do tổn thương đụng mạch khoeo khôn cùng hiếm gặp (0,01%). Thỉnh phảng phất găp tê tị nạnh mặt trước kế bên cẳng chân, gần sẹo mổ. Hiện tượng kỳ lạ này rất có thể tạm thời cơ mà cũng có thể kéo dài.

4. Huyết khối tĩnh mạch.

ngày tiết khối tĩnh mạch ở bắp chuối sau phẫu thuật với xác suất gặp mặt là 0,12%.

Xem thêm: Xoang Bách Phục - Một Số Lưu Ý Khi Sử Dụng Thuốc

5. Lỏng gối.

Lỏng gối tương quan đến đứt hoặc giãn mảnh dùng ghép sau mổ. Trở nên chứng này còn có thể gặp với xác suất từ 2,4-34%.

6. Tiêu giảm biên độ chuyển động gối: bao gồm thể chạm chán trên 5%

Mất choạng gối.

nhà yếu gặp ở bệnh nhân áp dụng gân bánh trà tự thân. Mất duỗi bởi vỡ xương bánh trà hoặc đứt gân bánh chè.

7. Tổn hại sụn trở nên tân tiến dẫn đến náo loạn sự phát triển của xương.

gặp ở bệnh nhân là trẻ em, còn sụn phân phát triển. Những bệnh nhân là trẻ em em, đứt dây chằng chéo trước, đề xuất trì hoãn mổ tái tạo cho tới khi sụn cải cách và phát triển đã được đóng lại, hoặc nếu như mổ nên biến đổi kỹ thuật để ngăn cản tối đa biến hội chứng này.

nhìn chung, các biến bệnh đáng xấu hổ của mổ xoang nội soi tái chế tạo dây chằng chéo trước khớp gối xẩy ra với phần trăm rất thấp, gần như là hiếm gặp. Lỏng gối sau mổ là biến hội chứng dễ gặp, thường tương quan đến cơ chế luyện tập sau mổ không được kiểm soát và điều hành tốt, hoặc tái chấn thương sau mổ, dẫn mang đến mảnh ghép bị đứt, giãn, hoặc tuột.

Biến chứng này chạm chán với phần trăm 0,2-0,48%. Chủ yếu gặp ở bệnh dịch nhân áp dụng mảnh ghép là gân đồng loại.